ChongMingS.COM崇明網(wǎng)訊 89歲高齡的周老太，半副假牙竟然不翼而飛。四處找尋不到，家屬只能將她送進(jìn)上海九院。經(jīng)過(guò)檢查，耳鼻咽喉頭頸外科石潤(rùn)杰團(tuán)隊(duì)在多科協(xié)作下，將誤吞入食道的假牙通過(guò)食道鏡下異物取出術(shù)完整取出。目前，這位高齡老人已脫離生命危險(xiǎn)，從ICU轉(zhuǎn)入普通病房。
醫(yī)生說(shuō)，食道鏡下取異物并不罕見(jiàn)，經(jīng)常有患者前來(lái)就診。可像周女士這樣，將整副的下口假牙吞入食道的卻不多見(jiàn)。
5月17日上午，在家人的陪同下，周女士來(lái)到上海九院急診，耳鼻咽喉頭頸外科陳斌醫(yī)生在詢(xún)問(wèn)病史后了解到，周女士自2011年腦梗后，身體右側(cè)偏癱，入住了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，長(zhǎng)期臥床。去年再次腦梗后，出現(xiàn)了失語(yǔ)。患者家屬在三天前發(fā)現(xiàn)她下口假牙不見(jiàn)了，四處尋找不得見(jiàn)。CT檢查后發(fā)現(xiàn)，遺失的假牙原來(lái)是被整個(gè)吞入了食道。家住寶山區(qū)的周女士年事已高，且患有糖尿病、高血壓、多次腦梗，身體情況比較差，急診前往多家醫(yī)院未果后到九院就診。
鑒于患者的情況特殊，陳斌醫(yī)生在電話(huà)里匯報(bào)了病情，耳鼻咽喉頭頸外科石潤(rùn)杰主任醫(yī)師決定立即收治入院。次日，患者出現(xiàn)了40度高燒，結(jié)合其既往病史，醫(yī)生立即聯(lián)系了麻醉科、內(nèi)分泌科、心內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科等科室專(zhuān)家進(jìn)行了會(huì)診。胸片和CT檢查顯示，假牙卡在了食道近主動(dòng)脈弓處。假牙有尖銳處，加之有金屬附著，如稍微不慎刺破動(dòng)脈或者游移到肺部，后果將不堪設(shè)想。
5月18日，在多科協(xié)作下，石潤(rùn)杰決定為周女士進(jìn)行食道鏡下異物取出術(shù)。經(jīng)過(guò)充分的術(shù)前準(zhǔn)備，在15分鐘操作后，假牙被完整取出。麻醉科李靜潔副主任介紹，該高齡患者手術(shù)前血壓高達(dá)206/113mmHg，血糖16mmoL/L，心功能、腎功能不全且全身靜脈狀態(tài)不佳，麻醉風(fēng)險(xiǎn)很高。術(shù)前在B超引導(dǎo)下為其行深靜脈穿刺置管術(shù)，并在術(shù)中實(shí)施動(dòng)脈血壓監(jiān)測(cè)是確保麻醉順利實(shí)施的關(guān)鍵。術(shù)后，患者被轉(zhuǎn)入ICU進(jìn)一步觀(guān)察，目前體溫正常，已脫離危險(xiǎn)，轉(zhuǎn)入普通病房。
石潤(rùn)杰主任醫(yī)師提醒家中有類(lèi)似腦梗后失語(yǔ)，神志不清，年紀(jì)較大，反應(yīng)遲緩，交流有困難的老人，佩戴活動(dòng)假牙要慎重。家人要特別注意臨睡前將老人的活動(dòng)假牙取出，防止其誤咽假牙。
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