ChongMingS.COM崇明網訊 65歲的肖道平,在采訪中一直坐立不安,痛得厲害了就哼哼幾聲。20多年前他從安徽來滬,2004年到一家小公司做快遞員,工作三無:無勞動合同、無社保、無工資單。就這樣,直到年滿60周歲后,他依舊在這家公司工作著,唯一的保障是公司每年花350元給個人買的“小額意外險”。老肖平時身子骨不錯,小毛病基本靠扛。2015年,他在送件途中意外翻車,要動大手術時才發現,這份保險連手術費的一半都覆蓋不到。無奈之下,他只能采取“保守治療”,而病痛、經濟問題都不斷折磨著他……
送件時受傷保額只夠部分手術費
去年10月19日上午大概10點多鐘,我騎電瓶車送快遞,從復興東路由西往東靠南側一邊行駛,那個地方靠近水道口,前面有逆行電瓶車、兩面有車停在路邊,路況不佳。不巧的是那天路上灑了水,路面坑坑洼洼,我騎車經過一個水坑的時候打滑,連人帶車一起摔倒。
我摔倒以后,痛得厲害,爬也爬不起來,當時很多人過來拉我,把我扶到路邊。我在路邊坐了好久,發現不遠處的電瓶車也摔壞了,最后我還是自己扶起電瓶車回到公司,然后又一個人硬挺著去了醫院。到區中心醫院以后,醫生先讓我去拍CT,檢查結果說是“右肋膈角銳利,腰椎生理弧度后傾,腰椎L2輕度滑脫,胸椎T12明顯改變。”
醫生說,你要手術,必須開刀,大概要6萬多元。我說我沒那么多錢。醫生說那你就吃藥,在床上睡兩個月不要動,就是保守治療。
回到公司,我跟老板匯報,老板說你不要聽醫院的,開刀會越開越壞。
我們公司的職工都沒有繳社保,公司給我們保了意外險,一年一保。出事以后,老板把保單拿出來,讓我去跟保險公司索賠。我問保險公司業務員能報銷多少,他說這份保險保額是25000多元,超過這個數字要我自己承擔。老板也不肯給報銷余下的手術費用,所以當時我就沒有動手術,選擇了保守治療,準備在床上躺兩個月。
在床上躺了快兩個月的時候,我80多歲的老母親在家里摔倒了。我家里就母親一人,當地派出所打我電話說:“你娘在路上摔倒了,頭摔破了,還吐了。”我在床上本來是不能動的,這個時候實在沒辦法,我跟老板說,我老家出事了,我也不能上班了,我干脆回到老家去休養。老板同意,我就乘車回去了。走的時候老板說,你路上買點東西吃吃,大概就算是慰問金,給了我1000元。
手停口停受傷當月就被停薪
保險公司業務員和我說,醫藥費要在市級以上醫院看病才可以報銷。我老家在一個小縣城,最近的市級醫院就要到宣城市,另外一方面我不知道在外地看病保險是不是能認,我也不敢去當地醫院看病,就從上海開了止痛藥和藥膏帶回去。
受傷后,老板就沒有發我工資。我們公司的規矩就是手停口停,干活才能拿工資,賺到的錢和公司五五分成。回想起來,這家公司從一開始就不太正規。2004年,我剛到這家公司的時候才50多歲,公司當時沒有和我簽訂過什么勞動合同,一個月也只有1200元。就這點工資,還不能按時拿到。最開始是公司押一個月工資發一個月工資,后來變成押三個月發一個月。一方面是老板資金周轉有難度,另一方面,我們做這個工作常常要帶一兩萬元在身上。比如說國際貿易進口的船把貨送來我國,客戶提貨要跟船運公司換單,我們去幫客戶換單的時候要給船公司一兩萬現金。老板擔心,我這么多錢給你,你跑掉了怎么辦?所以就從一開始押一個月工資,變成后來押三個月工資。
我剛開始騎自行車送件,后來老板說,你換個電瓶車跑單,正好有人要換車,老板把二手電瓶車買了下來,但是說買車錢要從我工資里面扣。有電瓶車以后,工資上去了,有時候是3000元左右,有時候2500元左右。
出事時騎的這車是我自己剛買的,才跑了不到一年。
沒有醫保看病要自掏腰包
有人說,你到退休年齡了,應該有醫保啊,為什么不去看病?是,一般人退休都有醫保,可以看病報銷,但是我沒有醫保,我看病都是自掏腰包。
我今年65歲,按正常是2011年退休。我過去在縣城一家集體企業當工人,后來單位倒掉了,關系還落在單位。單位沒有能力繳社保,我個人也沒錢繳,單位關門以后我就到上海打工,我當時也不懂社保的重要性。
按規定,社保繳滿15年才能享受退休,所以我沒法按時退休。沒有繳納醫保,看病都是自己掏錢。
保險到期今后的醫藥費用無著落
從上海回到老家以后,我一直沒去檢查,疼痛沒那么劇烈了,但是疼痛持續到現在。無論是坐、走、站、躺,時常就會突發疼痛。疼痛感只是一種癥狀,慢慢我發現出現了其他癥狀,我的腳腫起來了,走路時腳踩在地上感覺踏不實,腳踩地上沒有知覺。腰部也出現了問題,有種木木的感覺,睡覺不能仰睡,我一般都先坐到床上,雙手撐住身體,把腿拿上來,身體放平,再慢慢側臥,或者在腰后面放一個枕頭,把腰頂住。
今年7月份,我又來上海,跟公司提出報銷醫藥費,同時提出來進行傷殘鑒定。但是,公司只報銷了一部分醫藥費。保險公司業務員說,你去醫院做個復查。我又去醫院復查,順便開了點止痛藥。然后業務員說,你這個醫藥費已經不在保險期限內,這500元的費用過期了,不能報了。我問他為什么過期。他就拿出來那疊合同,說你看,這份保險是一年一保的,給你保到去年12月,超過這個時間就不能報銷了。所以他幫我一算,醫藥費一共是2600多元,剔除掉今年看病花的500元,又扣除點雜七雜八的,最后報了1608元。關于傷殘鑒定的問題,業務員說,要鑒定可以,鑒定費用自己墊付,但是他覺得我這個損害跟著保險合同上面套不上,做了也白做。在保險合同的保險范圍里,“脊柱結構損傷和關節活動功能障礙”標準里面的脊柱,指的是頸椎或腰椎,我受傷的位置是胸椎,所以他說,你去做鑒定,鑒定費也會打水漂。
司法鑒定中心我也去問了,我說我能不能做傷殘鑒定,鑒定中心專家認為我的條件不符合保險合同承保的范圍,他說我這個合同上面有頸椎有腰椎,就是沒有胸椎,如果我覺得符合保險合同標準的他就給我做,不符合做了也白做,另外我還要自掏一兩千元傷殘鑒定的費用。我想想確實是有道理,而且我又沒有醫保,做了也沒法報銷,就沒有堅持。
我上次回老家前,已經把在上海租借的房子退了,我現在也不能在上海久待。我想,像我這樣退了休沒有醫保的人可能比較特殊,但是到退休年齡還在打工的人應該不少。我們也和普通職工一樣,一樣努力工作,一樣為公司創造效益,也會面臨一樣的意外和風險。一般職工發生工傷可以有工傷待遇,有勞動部門的保護性規定,而我們退休的人呢?我們發生工傷,公司是不是可以什么都不用管,只能我們自己承擔醫藥費?
小貼士:退休職工因工受傷該如何維權?
職工到達法定退休年齡,領取養老金后,仍然在單位參與工作,一般屬于勞務關系,不完全適用勞動法律法規,出現意外按照民事賠償處理。但在特殊情況下,比如在用人單位到達法定退休年齡,經申請辦理延遲領取養老金手續,繼續在原單位工作并參保繳費的,退休職工所在的建筑工地按項目參加工傷保險的,也可以認定為工傷。
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