ChongMingS.COM崇明網(wǎng)訊 近日，在上海市醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)督檢查所（以下簡稱“市醫(yī)保監(jiān)督所”）與上海市公安局靜安分局聯(lián)合開展的針對(duì)販賣醫(yī)保藥品違法犯罪的集中整治收網(wǎng)行動(dòng)中，抓獲了一起利用醫(yī)?？ㄟM(jìn)行詐騙的案件。涉及詐騙嫌疑人4人，醫(yī)?？?5張，涉案參保人員35人，藥販4人，涉及醫(yī)保相關(guān)費(fèi)用389.23萬元。
據(jù)上海市醫(yī)保監(jiān)督所介紹，2015年下半年，該所根據(jù)網(wǎng)上監(jiān)控系統(tǒng)提示線索，發(fā)現(xiàn)參保人員韋某夫妻和杜某夫妻共4人，長期持本人及家人、朋友等十多張醫(yī)?？ǎ诘诰湃嗣襻t(yī)院、瑞金醫(yī)院、華山醫(yī)院、華東醫(yī)院、曙光醫(yī)院等多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)大量配取醫(yī)保藥品，后將藥品販賣給江蘇來滬收藥人員陸某、阮某等人。
發(fā)現(xiàn)線索后，市醫(yī)保監(jiān)督所與市公安靜安分局曹家渡派出所進(jìn)行多次溝通協(xié)調(diào)。兩所分別抽調(diào)骨干力量組成專案組，經(jīng)過數(shù)月調(diào)查取證，逐漸查實(shí)陸某、阮某等藥販長期在泰康路瑞金二路和西藏南路瞿溪路等地向參保人以藥價(jià)50%左右的價(jià)格非法收購醫(yī)保藥品，之后將所收購藥品出售給“上家”。“上家”在收購價(jià)的基礎(chǔ)上加價(jià)10%左右，通過物流方式分銷給武漢、成都等地的販藥集團(tuán)。2016年4月8日凌晨，靜安警方與市醫(yī)保監(jiān)督所聯(lián)合開展集中收網(wǎng)行動(dòng)，在陸某住處當(dāng)場查獲尚未發(fā)往外地的各類醫(yī)保藥品3220盒，價(jià)值58.42萬元。收繳的藥品主要包括降血壓藥物、降血脂藥物、口服降糖藥物、胰島素類藥物、抗血小板藥物、益氣活血?jiǎng)?、活血化瘀劑等多種常用藥物。
通過現(xiàn)場收繳的社保卡、就醫(yī)記錄冊(cè)所掌握的參保人員信息，以及警方技術(shù)偵查和分析，初步確認(rèn)有35名參保人員涉案。其中，韋某夫妻和杜某夫妻長期持他人醫(yī)?？?，存在明顯的違規(guī)違法情況。2013年至今共發(fā)生醫(yī)保相關(guān)費(fèi)用389.23萬元。
通過市醫(yī)保監(jiān)督所和公安部門的通力合作，目前抓獲的6人中已有4人批捕，2人取保候?qū)?。另?名參保人協(xié)助調(diào)查，7人承認(rèn)了將醫(yī)保卡給韋某、杜某夫妻幫忙進(jìn)行代配藥，但僅拿到部分藥品，確認(rèn)的違規(guī)費(fèi)用為101.94萬元。目前，已經(jīng)有4名參保對(duì)象主動(dòng)退回違規(guī)的費(fèi)用14.29萬元，案件仍在深入調(diào)查中。
對(duì)于案件中的違規(guī)行為，市醫(yī)保監(jiān)督所將按照《上海市基本醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)督管理辦法》的規(guī)定，對(duì)已經(jīng)確認(rèn)違規(guī)的參保對(duì)象進(jìn)行退罰款處理。
市醫(yī)保監(jiān)管部門提醒廣大參保人員，共同參與醫(yī)?；鸨O(jiān)管，保障規(guī)范有序的就醫(yī)秩序，共同維護(hù)醫(yī)?；鸬陌踩褂?。若發(fā)現(xiàn)身邊有違規(guī)違法現(xiàn)象，可撥打上海市醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)督舉報(bào)電話。
網(wǎng)友回復(fù)