ChongMingS.COM崇明網(wǎng)訊 因?yàn)閭€(gè)人能力出眾，小祁被獵頭機(jī)構(gòu)推薦“跳槽”至一家世界500強(qiáng)的企業(yè)工作，而原單位合同在2015年9月18日已經(jīng)屆滿，新單位卻要求他在2015年12月1日才報(bào)到上班。小祁心想這倒也好，自己可以趁著換工作的機(jī)會(huì)休息兩個(gè)月。由于小祁身患慢性胃炎，需要一直門診就醫(yī)配藥，讓小祁沒想到的是他在2015年11月20日去配藥時(shí)，被醫(yī)院告知自己的醫(yī)保賬戶已經(jīng)被封存了，目前暫時(shí)無法享受共付段的醫(yī)保待遇。醫(yī)生告訴他，還好現(xiàn)在只是門診配藥，藥費(fèi)不多，若是發(fā)生住院治療，不享受醫(yī)保待遇的話，自己可就要承擔(dān)不少的錢了。人才流動(dòng)時(shí)，難免會(huì)遇到供職“斷檔”的情況，對(duì)于需要醫(yī)療保障的勞動(dòng)者來說，應(yīng)當(dāng)注意一些什么樣的問題呢？筆者借本文為大家做一個(gè)簡單介紹。
一、用人單位停止繳費(fèi)后的醫(yī)保待遇相關(guān)問題。
根據(jù)《上海市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》第二十三條之規(guī)定：“用人單位及其職工按照規(guī)定繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，自繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的次月起，職工可以享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇；未繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，職工不能享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇……”此外，《關(guān)于參保職工醫(yī)保待遇、個(gè)人賬戶停止計(jì)入與恢復(fù)計(jì)入起算時(shí)間問題的批復(fù)》規(guī)定：“一、在職職工醫(yī)療保險(xiǎn)待遇起算時(shí)間為開始繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的次月15日……二、在職職工和退休人員的個(gè)人醫(yī)療賬戶停止計(jì)入起算時(shí)間為次月的15日”。
根據(jù)這些相關(guān)文件的精神，若勞動(dòng)者從上一用人單位跳槽后，用人單位停止繳費(fèi)的，勞動(dòng)者的職保醫(yī)保賬戶在單位停止繳費(fèi)后的次月15日封存。當(dāng)醫(yī)保賬戶被封存后，勞動(dòng)者僅僅可以使用醫(yī)保賬戶中的剩余資金，使用完畢后，不再享受任何的基本醫(yī)保待遇了。
二、特殊情況下醫(yī)保待遇的接續(xù)處理。
根據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)法》的相關(guān)規(guī)定，用人單位只需在用工之日起的30日內(nèi)為勞動(dòng)者辦理社保登記手續(xù)即可，因此在實(shí)踐中也會(huì)發(fā)生用人單位在勞動(dòng)者入職當(dāng)月來不及辦理社保轉(zhuǎn)入手續(xù)的情況。為了避免相關(guān)的醫(yī)保待遇接續(xù)問題，我們可以根據(jù)《關(guān)于部分參保人員醫(yī)療保險(xiǎn)待遇若干問題的處理意見》的精神進(jìn)行處理：
1、職工因正常工作調(diào)動(dòng)，原工作單位到區(qū)縣社保中心辦理社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)關(guān)系轉(zhuǎn)出手續(xù)后，轉(zhuǎn)入單位未能在其轉(zhuǎn)出的當(dāng)月辦理社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)關(guān)系轉(zhuǎn)入手續(xù)的，為避免因個(gè)人養(yǎng)老賬戶封存引起醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的中斷，轉(zhuǎn)入單位應(yīng)當(dāng)在職工到其單位起至次月8日（節(jié)假日提前）前，到所在區(qū)縣醫(yī)療保險(xiǎn)事務(wù)中心（以下簡稱“醫(yī)保中心”）辦理職工醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)入備案手續(xù)（以下簡稱備案手續(xù)）。
2、在辦理完備案手續(xù)后，市醫(yī)保事務(wù)中心在收到市社保中心信息起的2個(gè)月內(nèi)，暫不中斷該職工的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。如2個(gè)月內(nèi)仍未按規(guī)定辦妥社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)手續(xù)且未補(bǔ)繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，市醫(yī)保中心即停止其醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
三、勞動(dòng)者供職“斷檔”怎么接續(xù)醫(yī)保？
除了上述特殊情況下勞動(dòng)者工作變動(dòng)后的處理方法，平時(shí)也會(huì)出現(xiàn)勞動(dòng)者供職真正“斷檔”的情況，那么又應(yīng)該如何處理呢？針對(duì)本市戶籍的勞動(dòng)者，筆者推薦兩種方法，能夠順利地接續(xù)醫(yī)保待遇：1、及時(shí)進(jìn)行失業(yè)登記，領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金。根據(jù)《上海市人力資源和社會(huì)保障局、上海市醫(yī)療保險(xiǎn)辦公室關(guān)于失業(yè)人員參加本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)事項(xiàng)的通知》中明確：“一、失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間參加本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)……二、失業(yè)人員參加本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)所需費(fèi)用由失業(yè)保險(xiǎn)基金統(tǒng)一支付，失業(yè)人員個(gè)人不繳費(fèi)……三、失業(yè)人員自辦理失業(yè)保險(xiǎn)金申領(lǐng)手續(xù)當(dāng)日起，按照本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)規(guī)定享受相應(yīng)的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇……
2、及時(shí)辦理繳納居保手續(xù)。根據(jù)本市居保政策規(guī)定，參保人員由城保轉(zhuǎn)為居保的，如果其在個(gè)人醫(yī)保賬戶封存的當(dāng)月辦理居保登記手續(xù)并在次月10個(gè)工作日前繳費(fèi)成功的，居保待遇可追溯至賬戶封存日期。因此，勞動(dòng)者在離職后也可以盡快攜帶本人戶口簿、身份證（委托他人代辦的，還需提供代辦人身份證）、社保卡、勞動(dòng)手冊等材料的原件及復(fù)印件到就近街道醫(yī)保服務(wù)點(diǎn)辦理居保參保登記手續(xù)。按照年度標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)成功的，待遇可從個(gè)人賬戶封存日期享受至當(dāng)年12月31日止。若勞動(dòng)者錯(cuò)過上述登記繳費(fèi)規(guī)定時(shí)間，但仍想?yún)⒈５模柙诋?dāng)年度11月20日前申請登記參保，按照年度標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)后，居保待遇自繳費(fèi)的次月1日起享受，但之前發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不予追溯。
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